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小兒神經系統疾病一般檢查

發布時間:2014-04-18來源:原創點擊:3896次

1.意識和精神狀態需根據患兒對外界的反應狀況來判斷其是否有意識障礙。意識障礙的輕重程度可分為嗜睡、意識模糊和昏迷等。精神狀態要注意有無煩躁不安、激惹、譫妄、遲鈍、抑郁、幻覺及定向障礙等。


2.皮膚許多先天性神經系統疾病常合并有皮膚異常,如腦面血管瘤病(Sturge-Weber綜合征),在一側面部三叉神經分布區可見紅色血管瘤;結節性硬化癥(tuberous sclerosis)可見到面部血管纖維瘤,軀干或四肢皮膚的色素脫失斑;神經纖維瘤病(neurofibromatosis)可見淺棕色的皮膚“咖啡牛奶斑”(Cafe-au-Lait spots)。


3.頭顱首先要觀察頭顱的外形及大小。狹而長的“舟狀頭”見于矢狀縫早閉;寬而短的扁平頭見于冠狀縫早閉;各顱縫均早閉則形成塔頭畸形。&JL出生時頭圍約34cm,生后前半年內每月約增加l.5cm,后半年每月約增加0.5cm,1歲時頭圍約46cm,2歲時48cm,5歲時50cm,15歲時接近成人頭圍,約54~58cm。還要注意頭皮靜脈是否怒張,頭部有無腫物及瘢痕。頭顱觸診要注意前囟門的大小和緊張度、顱縫的狀況等。囟門過小或早閉見于小頭畸形;囟門遲閉或過大見于佝僂病、腦積水等;前囟飽滿或隆起提示顱內壓增高,前囟凹陷見于脫水等。生后6個月不容易再摸到顱縫,若顱內壓增高可使顱縫裂開,叩診時可呈“破壺音”(Macewen征陽性)。顱透照檢查適用于嬰幼兒,當硬膜下積液時,透光范圍增大,如有腦穿通畸形或重度腦積水時,照一側時對側也透光。


4.五官許多神經系統疾病可合并五官的發育畸形,如小眼球、白內障見于先天性風疹或弓形體感染,眼距寬可見于21一三體綜合征、克汀病,耳大可見于脆性X染色體綜合征,舌大而厚見于克汀病、粘多糖病等。


5.脊柱應注意有無畸形、異常彎曲、強直,有無叩擊痛,有無脊柱裂、脊膜膨出、皮毛竇等。

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